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煤矿工伤赔偿协议

作者:佚名 来源:本站原创 发布时间:2011-09-10

甲方:×××市×××集团××××××路×××
代表:×××
乙方:××××××
委托代理人:×××,×××市×××律师
乙方×××于 20××年××月××日 ×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××× ××××,不慎受伤,现已基本治愈。就其医疗费,护理费,伤残补助费等经甲乙双方协商 一致,达成如下协议:
一、 医疗费用由甲方到医院付清,与乙方无关。
二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期 间工资、 伙食补助、 医疗费、 经济补偿等各项费用共计人民币××××××元, 20××年×× 于 月××日付清。
三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。
四、本协议一式三份,自双方签章之日起生效。
甲方:×××××
乙方:××××××
协议签字生效日:20××年××月××日
工伤死亡赔偿协议书(范本)
来源:
作者:
日期:09-10-22
甲方:××××有限公司(用工企业名称)
法定代表人:
委托代理人:
乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民 身份证号码:
甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤, 经抢救无效死亡。×××于×××× 年××月××日生,供养亲属情况:
父亲:姓名
年龄
出生日期
职业 家庭住址
母亲:姓名
年龄
出生日期
职业 家庭住址
妻子:姓名
年龄
出生日期
职业 家庭住址
子女:姓名
年龄
出生日期
职业 家庭住址
子女:姓名
年龄
出生日期
职业 家庭住址
为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》 等有关法律


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